SANTÉ – Accord tacite de l’Assurance maladie : des conditions strictes pour les actes non référencés

SANTÉ – Accord tacite de l’Assurance maladie : des conditions strictes pour les actes non référencés

Publié le : 20/01/2025 20 janvier janv. 01 2025

Cass. civ 2ème du 5 décembre 2024, n°23-13.874

La Cour de cassation, dans un arrêt du 5 décembre 2024, rappelle que la prise en charge par l’Assurance maladie d’un acte médical non inscrit à la nomenclature générale des actes professionnels est soumise à des conditions précises.

En l’espèce, une assurée avait sollicité l'accord préalable de la caisse pour des séances d’ergothérapie, sans recevoir de réponse dans le délai légal de quinze jours, estimant ainsi bénéficier d’un accord tacite.

La Haute juridiction sanctionne le verdict précédent, de ne pas avoir vérifié si la demande mentionnait explicitement l’assimilation de l’acte non référencé à un acte de même importance inscrit à la nomenclature. Ce manquement prive la décision de base légale, soulignant l’importance de la formulation précise des demandes d’entente préalable.

Lire la décision…

Historique

<< < ... 177 178 179 180 181 182 183 ... > >>

Suggestion d'articles

Résiliation du bail commercial : quelles options pour le bailleur et le locataire ?

Publié le : 29/05/2026 29 mai mai 05 2026 08h00 08 00
Fiches pratiques
Fiches pratiques / Commercial
Résiliation du bail commercial : quelles options pour le bailleur et le locataire ?
...

Inexécution contractuelle en matière commerciale : quels recours ?

Publié le : 28/05/2026 28 mai mai 05 2026 08h00 08 00
Fiches pratiques
Fiches pratiques / Sociétés
Inexécution contractuelle en matière commerciale : quels recours ?
...

Inaptitude d'origine non professionnelle : l'obligation de reclassement est-elle vraiment allégée ?

Publié le : 27/05/2026 27 mai mai 05 2026 08h00 08 00
Articles / Social
Inaptitude d'origine non professionnelle : l'obligation de reclassement est-elle vraiment allégée ?
...